Имплантация позволяет восстановить целостность зубов после удаления или серьезного повреждения, в ходе которого разрушился корень и простым пломбированием не обойтись. Установка импланта — специальной конструкции, изготавливаемой, как правило, из титанового сплава или диоксида циркония, — для многих пациентов стоматологических клиник стала привычной и рядовой.
Однако и в дентальной имплантологии есть сложности, с которыми порой приходится сталкиваться.
Воспаление мягких тканей и кости вокруг импланта называется периимплантитом. Это — опасный деструктивный процесс, способный вызвать костную резорбцию (рассасывание костной ткани) и потерю импланта.
Нередко периимплантит путают с мукозитом. Оба термина подразумевают воспаление, однако во втором случае поражение не затрагивает кость — только мягкие ткани десны.
Использование качественных имплантов и обращение к проверенным стоматологическим клиникам снижает риск развития воспаления. На сегодняшний день с проблемой сталкиваются, по некоторым данным, от 2 до 5% пациентов дентальной имплантологии. Но уже этот показатель дает основания считать периимплантит серьезным воспалительным заболеванием челюсти (не зуба).
Причины возникновения периимплантита
Основная причина, приводящая к воспалению, — деятельность болезнетворных бактерий. Патогенная микрофлора образуется в месте установки штифта, постепенно распространяясь на десну и кость.
В результате инфицирования устойчивость титанового корня нарушается, возникают гнойники и так называемые «пародонтальные карманы» — углубления между десной и зубом.
Заражение происходит как по вине врача, так и пациента. Потому причины периимплантита принято делить на группы.
Первая группа - ошибки имплантолога и ортопеда
Вживление в челюсть инородного тела — кропотливый процесс, требующий тщательной подготовки. Недостаток компетенции способен осложнить процедуру на любом этапе, начиная с диагностики и заканчивая протезированием.
В числе ошибок:
- нарушение правил асептики (предупреждение нагноения ран) и антисептики;
- работа нестерильными инструментами;
- перегрев инструментов, провоцирующий ожог тканей. Также ошибкой является и переохлаждение тканей;
- ошибки при изготовлении ортопедических конструкций: коронок, протезов;
- неправильная установка импланта: чрезмерное вкручивание (чревато разрушением кости), зазоры между штифтом и надкостной частью импланта (абатмент);
- ошибки при ушивании раны и пр.
Чем выше квалификация и больше опыт врачей, тем меньше риск заражения.
Вторая группа - ошибки пациента
На то, чтобы имплант прижился, требуется время. Если хирургическое вмешательство велось на верхней челюсти, на адаптацию уходит около полугода; если на нижней, то привыкание занимает до четырех месяцев. Показатели усредненные, в каждом конкретном случаев период заживления зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Но, вне зависимости от места установки, всем необходимо соблюдать рекомендации по уходу:
- тщательная гигиена. Зубной налет и камень образуются и на имплантах, причем именно на искусственных конструкциях процесс может идти активнее. Потому нельзя забывать о регулярной чистке ротовой полости, полоскании.
- профилактические визиты к стоматологу для осмотра импланта и планово — раз в полгода.
- не запускать лечение болезней, особенно хронических.
В дентальной имплантологии существует своя «группа риска», куда входят люди с ослабленным иммунитетом, вредными привычками и стоматологическими проблемами. В списке:
- больные сахарным диабетом, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и пр.;
- курильщики;
- люди, склонные к бруксизму (непроизвольному скрежету зубами);
- страдающие болезнями пародонта: пародонтозом, пародонтитом, гингивитом.
Им следует выполнять рекомендации стоматолога с особой тщательностью.
Симптоматика периимплантита
Ощущение дискомфорта в первую неделю после установки импланта считается нормой. Но есть симптомы, проявление которых является тревожным сигналом.
К врачу следует обратиться, если:
- десна отекла/посинела и кровоточит;
- надавливание на имплант отзывается острой или ноющей болью;
- возникло ощущение расшатанности зуба/корня;
- образовался свищ, десна отходит от импланта;
- появился гной;
- ухудшилось самочувствие, температура 38 градусов и выше.
Воспаление может быть срочным, возникающим после имплантации, и отсроченным, проявляющимся через несколько недель или месяцев. Но, в любом случае, при появлении даже одного из симптомов, необходимо сразу обратиться к специалисту за помощью.
Лечение и профилактика воспаления импланта
Чем раньше выявлено воспаление, тем проще схема борьбы с ним. Качество и эффективность лечения во многом зависят от своевременного обращения к врачу и точной диагностики, проводимой с помощью компьютерной томографии, рентгена, зондирования, а также анализов и проб.
На основании полученных данных врач поставит диагноз и назначит лечение. Задача — устранить воспаление, очистить пораженную зону и провести регенерацию кости.
Выделяют три способа лечения периимплантита, которые связаны со степенью поражения кости и мягких тканей.
Легкая стадия, консервативный способ
Начальная стадия, на которой: воспаляется слизистая, искусственный корень шатается несильно, кость не убывает или убывает незначительно в горизонтальном направлении.
Лечение направлено на устранение воспаления и снижение/устранение нагрузки на имплант. Это достигается за счет:
- профессиональной чистки ротовой полости, в частности, удаления зубных отложений с коронки и надкостной части импланта (абатмента);
- орошения «карманов» специальным растровом;
- полоскания и обеззараживающих «ванночек»;
- лазерной терапии.
Средняя стадия, хирургический способ
На этой стадии происходит вертикальная убыль кости в месте присоединения импланта. Задача специалиста — удалить пораженные ткани, провести ревизию костного кармана.
Перечень медицинских манипуляций при хирургическом лечении шире: врач делает надрез, проводит дезинтоксикацию импланта, промывает канал, вводит в «карман» материал для восстановления костной ткани, а затем устанавливает защитную (барьерную) мембрану. Финал операции — зашивание раны и наложение пародонтальной повязки.
После врач назначает обеззараживающие полоскания и прием антибиотиков.
Последняя стадия, удаление импланта
Если запустить воспаление, процесс периимплантита будет необратим и приведет к удалению импланта.
В случаях, когда лечение начато несвоевременно, у пациента наблюдается: резкая убыль высоты кости, сильный вертикальный дефект вдоль импланта, в крайне запущенных случаях имеет место разрушение костей не только зуба, но и части челюсти (резорбция кости альвеолярного отростка).
На данном этапе лечение будет длительным и начнется с удаление импланта, обеззараживания ротовой полости. В дальнейшем врач проведет повторную имплантацию, предварительно убедившись в безопасности процедуры: отсутствии стоматологических проблем, воспалений и пр.
Несмотря на то, что процент заболевших периимплантитом считается сравнительно невысоким, заботиться об импланте нужно постоянно. Главное правило профилактики — соблюдение врачебных рекомендаций: регулярная гигиена ротовой полости, контроль за здоровьем, при возможности, отказ от вредных продуктов и привычек. И обязательно — регулярный осмотр не реже двух раз в год, что позволит предупредить или выявить болезнь на ранних стадиях.
